Les dernières informations sur la grippe " porcine " par l'OMS
Qu'est-ce que la grippe porcine : par l'OMS.
La grippe porcine est une maladie respiratoire aiguë du porc hautement
contagieuse, provoquée par l'un des quelques virus grippaux porcins de type A,
dont la morbidité a tendance à être élevée et la mortalité faible (1-4%). Le
virus se propage chez les porcs par des aérosols, par contact direct et
indirect, ainsi que par des animaux porteurs asymptomatiques. On enregistre des
flambées chez les porcs tout au long de l'année, avec une incidence accrue à
l';automne et en hiver dans les zones tempérées. De nombreux pays vaccinent
systématiquement les populations de porcs contre la grippe porcine.
Les virus grippaux porcins appartiennent le plus souvent au sous type H1N1, mais
d'autres sous-types circulent également (par exemple, H1N2, H3N1, H3N2). Les
porcs peuvent être infectés par des virus grippaux aviaires et des virus de la
grippe saisonnière humaine, aussi bien que par des virus grippaux porcins. On
pense qu'à l'origine le virus porcin H3N2 a été introduit chez le porc par
l'homme. Il arrive que les porcs soient infectés par plusieurs types de virus
en même temps, ce qui peut permettre aux gènes de ces virus de se mélanger, et
d'engendrer un virus grippal contenant des gènes provenant de diverses sources
appelé « virus réassorti ». Bien que les virus grippaux porcins soient
normalement spécifiques d'espèce et n'infectent que les porcs, ils
franchissent parfois la barrière d'espèce pour provoquer la maladie chez
l';homme.
Quelles en sont les répercussions sur la santé humaine ?
Des flambées des infections sporadiques de grippe porcine chez l'homme ont été
parfois rapportées. Les symptômes cliniques généraux sont les mêmes que pour la
grippe saisonnière, mais le tableau clinique rapporté est très variable, allant
d'une infection asymptomatique jusqu'à une pneumonie grave entraînant le
décès.
Comme le tableau clinique classique de l'infection par le virus de la grippe
porcine chez l'homme ressemble à ceux de la grippe saisonnière et d'autres infections des voies respiratoires supérieures, la plupart des cas ont été
dépistés par hasard à l'occasion de la surveillance de la grippe saisonnière.
Des cas bénins ou asymptomatiques peuvent être passés inaperçus et c'est pourquoi on ignore quelle est l'étendue réelle de la maladie chez l'homme.
Où se sont produits les cas enregistrés chez l'homme ?
Depuis la mise en application du RSI (2005) en 2007,l'OMS a reçu des
notifications de cas de grippe porcine en provenance des États-Unis d'amérique
et d'Espagne.
Comment les gens contractent-ils l'infection ?
En général, les gens contractent la grippe porcine à partir de porcs infectés,
mais certains cas répertoriés chez l'homme ne montrent aucune notion de contact
avec des porcs ou des environnements où des porcs auraient séjourné. Il y a eu
transmission interhumaine dans quelques cas mais elle a été limitée aux contacts
proches ou à des groupes fermés.
Peut-on manger de la viande de porc et des produits dérivés du porc en toute sécurité ?
Oui.Il n'a pas été démontré que la grippe porcine puisse être transmissible à
l'homme par l'ingestion de viande de porc ou d'autres produits dérivés du
porc correctement manipulés et préparés. Le virus grippal porcin est tué par des
températures de cuisson de 160°F/70°C, ce qui correspond aux instructions
généralement données pour la préparation du porc et d'autres viandes.
Quels pays ont été touchés par des flambées chez le porc ?
La grippe porcine n'est pas une maladie à déclaration obligatoire aux autorités
de santé vétérinaire internationales (OIE), on ne connaît donc pas très bien sa
répartition internationale. Elle est considérée comme endémique aux États-Unis
d'amérique. On sait également que des flambées se sont produites chez les porcs
en Amérique du Nord, en Amérique du Sud, en Europe (notamment au Royaume-Uni, en
Suède et en Italie), en Afrique (Kenya) et dans certaines parties d';Asie,
notamment en Chine et au Japon.
Qu'en est-il du risque de pandémie ?
Il est probable que la plupart des gens, en particulier ceux qui ne sont pas
régulièrement en contact avec des porcs, ne possèdent pas l'immunité contre les
virus grippaux porcins qui permettrait de prévenir l'infection. Si un virus
porcin parvient à établir une transmission interhumaine efficace, il peut
provoquer une pandémie de grippe. Il est difficile de prédire les effets d'une
pandémie provoquée par un tel virus : ils dépendent de la virulence du virus, de
l'existance d'une immunité chez les gens, de la protection croisée conférée
par les anticorps fabriqués à l'occasion d'une une grippe saisonnière, ainsi que
de facteurs liés à l'hôte.
Existe-t-il un vaccin pour protéger l'homme me contre la grippe porcine ?
Il n'existe aucun vaccin renfermant le virus grippal porcin actuel à l'origine de la maladie chez l'homme. On ignore si les vaccins contre la grippe
saisonnière peuvent conférer une protection. Les virus grippaux évoluent très
rapidement. Il est important de mettre au point un vaccin contre la souche
virale qui circule actuellement, de façon qu'il confère une protection maximum
aux sujets vaccinés. C';est pourquoi l'OMS doit avoir accès au plus grand
nombre de virus possible pour pouvoir sélectionner le virus vaccin candidat
approprié.
De quels médicaments dispose-t-on pour le traitement ?
Des antiviraux contre la grippe saisonnière sont disponibles dans certains pays
et ils permettent de prévenir et de traiter efficacement cette maladie. Il
existe deux classes d'antiviraux : 1) les adamantanes (amantadine et
rémantadine) et 2) les inhibiteurs de la neuraminidase des virus grippaux
(oseltamivir et zanamivir).
La plupart des cas de grippe porcine précédemment notifiés ont montré un
rétablissement complet sans assistance médicale ni antiviraux.
Certains virus grippaux développent une résistance aux antiviraux, limitant
l'efficacité de la chimioprophylaxie et du traitement. Les virus obtenus à
partir des cas de grippe porcine récemment dépistés chez l'homme aux États-Unis
d'Amérique étaient sensibles à l'oseltamivir et au zanamivir mais résistants à
l'amantadine et à la rémantadine.
On ne dispose pas de suffisamment d'informations pour pouvoir faire des
recommandations sur l'utilisation des antiviraux dans la prévention et le
traitement de l'infection par le virus grippal porcin. Les cliniciens doivent
prendre des décisions basées sur l' évaluation clinique et épidémiologique des
cas, ainsi que sur les avantages et inconvénients de la prophylaxie / du
traitement pour les malades. Concernant la flambée en cours d' infection par le
virus grippal porcin sévissant aux États-Unis et au Mexique, les autorités
nationales et locales recommandent d' utiliser de l' oseltamivir ou du zanamivir
pour le traitement et la prévention de la maladie en se basant sur le profil de
sensibilité du virus.
Que dois-je faire si je suis régulièrement en contact avec des porcs ?
Même si rien n' indique clairement que les cas d' infection par le virus grippal
porcin actuellement rencontrés chez l' homme soient liésaux porcs.
La grippe porcine est une maladie respiratoire aiguë du porc hautement
contagieuse, provoquée par l'un des quelques virus grippaux porcins de type A,
dont la morbidité a tendance à être élevée et la mortalité faible (1-4%). Le
virus se propage chez les porcs par des aérosols, par contact direct et
indirect, ainsi que par des animaux porteurs asymptomatiques. On enregistre des
flambées chez les porcs tout au long de l'année, avec une incidence accrue à
l';automne et en hiver dans les zones tempérées. De nombreux pays vaccinent
systématiquement les populations de porcs contre la grippe porcine.
Les virus grippaux porcins appartiennent le plus souvent au sous type H1N1, mais
d'autres sous-types circulent également (par exemple, H1N2, H3N1, H3N2). Les
porcs peuvent être infectés par des virus grippaux aviaires et des virus de la
grippe saisonnière humaine, aussi bien que par des virus grippaux porcins. On
pense qu'à l'origine le virus porcin H3N2 a été introduit chez le porc par
l'homme. Il arrive que les porcs soient infectés par plusieurs types de virus
en même temps, ce qui peut permettre aux gènes de ces virus de se mélanger, et
d'engendrer un virus grippal contenant des gènes provenant de diverses sources
appelé « virus réassorti ». Bien que les virus grippaux porcins soient
normalement spécifiques d'espèce et n'infectent que les porcs, ils
franchissent parfois la barrière d'espèce pour provoquer la maladie chez
l';homme.
Quelles en sont les répercussions sur la santé humaine ?
Des flambées des infections sporadiques de grippe porcine chez l'homme ont été
parfois rapportées. Les symptômes cliniques généraux sont les mêmes que pour la
grippe saisonnière, mais le tableau clinique rapporté est très variable, allant
d'une infection asymptomatique jusqu'à une pneumonie grave entraînant le
décès.
Comme le tableau clinique classique de l'infection par le virus de la grippe
porcine chez l'homme ressemble à ceux de la grippe saisonnière et d'autres infections des voies respiratoires supérieures, la plupart des cas ont été
dépistés par hasard à l'occasion de la surveillance de la grippe saisonnière.
Des cas bénins ou asymptomatiques peuvent être passés inaperçus et c'est pourquoi on ignore quelle est l'étendue réelle de la maladie chez l'homme.
Où se sont produits les cas enregistrés chez l'homme ?
Depuis la mise en application du RSI (2005) en 2007,l'OMS a reçu des
notifications de cas de grippe porcine en provenance des États-Unis d'amérique
et d'Espagne.
Comment les gens contractent-ils l'infection ?
En général, les gens contractent la grippe porcine à partir de porcs infectés,
mais certains cas répertoriés chez l'homme ne montrent aucune notion de contact
avec des porcs ou des environnements où des porcs auraient séjourné. Il y a eu
transmission interhumaine dans quelques cas mais elle a été limitée aux contacts
proches ou à des groupes fermés.
Peut-on manger de la viande de porc et des produits dérivés du porc en toute sécurité ?
Oui.Il n'a pas été démontré que la grippe porcine puisse être transmissible à
l'homme par l'ingestion de viande de porc ou d'autres produits dérivés du
porc correctement manipulés et préparés. Le virus grippal porcin est tué par des
températures de cuisson de 160°F/70°C, ce qui correspond aux instructions
généralement données pour la préparation du porc et d'autres viandes.
Quels pays ont été touchés par des flambées chez le porc ?
La grippe porcine n'est pas une maladie à déclaration obligatoire aux autorités
de santé vétérinaire internationales (OIE), on ne connaît donc pas très bien sa
répartition internationale. Elle est considérée comme endémique aux États-Unis
d'amérique. On sait également que des flambées se sont produites chez les porcs
en Amérique du Nord, en Amérique du Sud, en Europe (notamment au Royaume-Uni, en
Suède et en Italie), en Afrique (Kenya) et dans certaines parties d';Asie,
notamment en Chine et au Japon.
Qu'en est-il du risque de pandémie ?
Il est probable que la plupart des gens, en particulier ceux qui ne sont pas
régulièrement en contact avec des porcs, ne possèdent pas l'immunité contre les
virus grippaux porcins qui permettrait de prévenir l'infection. Si un virus
porcin parvient à établir une transmission interhumaine efficace, il peut
provoquer une pandémie de grippe. Il est difficile de prédire les effets d'une
pandémie provoquée par un tel virus : ils dépendent de la virulence du virus, de
l'existance d'une immunité chez les gens, de la protection croisée conférée
par les anticorps fabriqués à l'occasion d'une une grippe saisonnière, ainsi que
de facteurs liés à l'hôte.
Existe-t-il un vaccin pour protéger l'homme me contre la grippe porcine ?
Il n'existe aucun vaccin renfermant le virus grippal porcin actuel à l'origine de la maladie chez l'homme. On ignore si les vaccins contre la grippe
saisonnière peuvent conférer une protection. Les virus grippaux évoluent très
rapidement. Il est important de mettre au point un vaccin contre la souche
virale qui circule actuellement, de façon qu'il confère une protection maximum
aux sujets vaccinés. C';est pourquoi l'OMS doit avoir accès au plus grand
nombre de virus possible pour pouvoir sélectionner le virus vaccin candidat
approprié.
De quels médicaments dispose-t-on pour le traitement ?
Des antiviraux contre la grippe saisonnière sont disponibles dans certains pays
et ils permettent de prévenir et de traiter efficacement cette maladie. Il
existe deux classes d'antiviraux : 1) les adamantanes (amantadine et
rémantadine) et 2) les inhibiteurs de la neuraminidase des virus grippaux
(oseltamivir et zanamivir).
La plupart des cas de grippe porcine précédemment notifiés ont montré un
rétablissement complet sans assistance médicale ni antiviraux.
Certains virus grippaux développent une résistance aux antiviraux, limitant
l'efficacité de la chimioprophylaxie et du traitement. Les virus obtenus à
partir des cas de grippe porcine récemment dépistés chez l'homme aux États-Unis
d'Amérique étaient sensibles à l'oseltamivir et au zanamivir mais résistants à
l'amantadine et à la rémantadine.
On ne dispose pas de suffisamment d'informations pour pouvoir faire des
recommandations sur l'utilisation des antiviraux dans la prévention et le
traitement de l'infection par le virus grippal porcin. Les cliniciens doivent
prendre des décisions basées sur l' évaluation clinique et épidémiologique des
cas, ainsi que sur les avantages et inconvénients de la prophylaxie / du
traitement pour les malades. Concernant la flambée en cours d' infection par le
virus grippal porcin sévissant aux États-Unis et au Mexique, les autorités
nationales et locales recommandent d' utiliser de l' oseltamivir ou du zanamivir
pour le traitement et la prévention de la maladie en se basant sur le profil de
sensibilité du virus.
Que dois-je faire si je suis régulièrement en contact avec des porcs ?
Même si rien n' indique clairement que les cas d' infection par le virus grippal
porcin actuellement rencontrés chez l' homme soient liésaux porcs.
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